Double ostéotomie tibiale pour maladie de Blount infantile négligée

Le traitement de la maladie de Blount infantile négligée est complexe. Une patiente avec une forme bilatérale a consulté à l'âge de 12 ans. Il a été réalisé pour chaque genou une double ostéotomie tibiale dans le même temps opératoire. Un délai d'un an séparait les deux interventions. Il s'agissait d'une ostéotomie épiphysaire de relèvement du plateau tibial interne et d'une ostéotomie de valgisation sous la tubérosité tibiale antérieure. Le vide créé par le relèvement a été comblé par les fragments tibial et péronier. Cette double ostéotomie tibiale était instrumentée. Au denier recul de cinq ans (à droite) et quatre ans(à gauche),la patiente était satisfaite avec de bons axes. Il n'y avait pas de raccourcissement

Résultats à 8 ans des arthroplasties totales de hanche par cupule à double mobilité

But: La cupule à double mobilité est utilisée en chirurgie primaire chez les patients à haut risque d'instabilité postopératoire de la hanche et dans les reprises pour instabilité en rapport avec la pièce cotyloïdienne. Le but de ce travail était d'évaluer les résultats préliminaires au recul moyen de 8 ans des prothèses avec cupule à double mobilité de deuxième génération. Matériel et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre avril 2005 et décembre 2006 a concerné 33 patients (35 hanches) dont l'âge moyen était de 75 ans (extrêmes 65 et 82 ans). Pour 32 hanches, il s'agissait d'une arthroplastie de première intention. Toutes les cupules étaient de type NovaeTM . Le score PMA moyen était de 7,4. Le score moyen d'activité selon Devane était de 2,4 . Selon les critères de Charnley les hanches étaient classées A(n=29), B(n=5), et C(n=1). L'évaluation radiologique était basée sur les critères de Delee et Charnley, Gruen et Callaghan, et Brooker. L'évaluation radioclinique a été faite selon Sedel. Résultats: L'évaluation finale a concerné 28 patients (30 hanches). Le recul moyen était de 100 mois (extrêmes 89 et 111 mois). Le score PMA moyen était de 17. Les résultats étaient excellents et très bons dans 27 (90%) hanches, bons dans 2 (7%), et passable dans 1 (3% ). Le score d'activité de Devane moyen était de 3,7. Selon Lee et Charnley, trois cas de liséré ont été notés en zone I et II. Selon le score de Callaghan et Gruen, deux cas de liséré dans les zones 1 et 7 ont été objectivés. Selon Brooker, les ossifications ont été classées en Stade 1 dans cinq cas et Stade 2 dans deux. Selon Sedel, les patients étaient repartis en stade Stade A(n= 25 ; 89,3%) , Stade B(n= 2 ;7,1%), et Stade C (n= 1;3,6%). Deux luxations de la grande articulation ont été notées. Il n'y avait pas de luxation intraprothétique. Deux descellements aseptiques de la cupule ont été enregistrés. Conclusion: Cette étude préliminaire montre que les cupules à double mobilité donnent de bons résultats fonctionnels au recul moyen de 8 ans. La stabilité des implants est bonne

Résultats de la technique de Sauvé Kapandji dans les séquelles post-traumatiques du poignet

Introduction: L'intervention de Sauvé-Kapandji consiste à réaliser une arthrodèse radio-ulnaire distale associée à une pseudarthrose intentionnelle de l'ulna. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats obtenus avec cette technique dans le traitement des désordres post-traumatiques du poignet. Matériels et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2005 et décembre 2014 a concerné huit patients. La lésion était une séquelle d'une fracture de Galéazzi (n=5) , un cal vicieux d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius(n=2), et une arthrose post-traumatique du poignet(n=1). Tous les poignets étaient douloureux, avec limitation de la mobilité et restriction de la force de serrage de la main. Résultats: Au recul moyen de 16 mois (extrême 8 et 36 mois) la douleur a été soulagée chez six patients. La pronation moyenne a été améliorée de 46° à 75°, la supination de 51° à 77°, la flexion de 44,5° à.48°, et l'extension de 24° à 54°. L'angle d'inclinaison radiale moyen a été amélioré de 18° à 20°, l'angle d'inclinaison de la glène moyen de 9,75°à 12°, et l'index radio-ulnaire distale de + 3 mm à +1mm. La force de serrage a été satisfaisante chez six patients cas et mauvaise chez deux. Toutes les arthrodèses ont fusionné. Conclusion: La technique de Sauvé Kapandji a permis le soulagement de la douleur, le renforcement de la mobilité et de la force de préhension chez la majorité des patients